Раствор для инъекций — 1 шприц надропарин кальция МЕ анти-Ха — 2850 вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0-7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,3 мл в блистере 2 шприца одноразовых по 0,3 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров. Раствор для инъекций — 1 шприц надропарин кальция МЕ анти-Ха — 3800 вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0-7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,4 мл в блистере 2 шприца одноразовых по 0,4 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров. Раствор для инъекций — 1 шприц надропарин кальция, МЕ анти-Ха — 5700 вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0-7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,6 мл в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров. Раствор для инъекций — 1 шприц надропарин кальция, МЕ анти-Ха — 7600 вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0-7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,8 мл в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров. Раствор для инъекций — 1 шприц надропарин кальция, МЕ анти-Ха — 9500 вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0-7,5; вода для инъекций — q.s. до 1 мл в блистере 2 шприца одноразовых по 1 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
Прозрачный, слегка опалесцирующий, бесцветный или светло-желтый раствор.
Фармакокинетические свойства определяются на основе изменения анти-Ха факторной активности плазмы. После п/к введения почти 100% препарата быстро всасывается. Cmax в плазме достигается между 3 и 4 ч, если надропарин кальция применяют в режиме 2 инъекции в сутки. При применении надропарина кальция в режиме 1 инъекция в сутки Cmax достигается между 4 и 6 ч после введения. Метаболизм происходит в основном в печени (десульфатирование, деполимеризация). После п/к введения T1/2 анти-Ха факторной активности низкомолекулярных гепаринов выше, чем в случае нефракционированных гепаринов и составляет 3-4 ч. Что касается анти-IIа факторной активности, при применении низкомолекулярных гепаринов она исчезает из плазмы быстрее, чем анти-Ха факторная активность. Выведение происходит прежде всего почками, в исходной или малоизмененной форме. Группы риска У пожилых больных, поскольку функция почек физиологически снижена, элиминация замедляется. Это не влияет на дозы и режим введения препарата с профилактической целью до тех пор, пока функция почек этих больных остается в приемлемых пределах, т.е. нарушена незначительно. До начала лечения НМГ следует систематически проводить оценку почечной функции пожилых больных в возрасте старше 75 лет, используя формулу Кокрофта. Слабая до умеренной почечная недостаточность (Cl >30 мл/мин): в некоторых случаях может быть полезным контролировать уровень анти-Ха факторной активности в крови для исключения возможности передозировки при курсовом применении препарата. Гемодиализ: низкомолекулярный гепарин вводится в артериальную линию петли диализа в достаточно высоких дозах, для того чтобы предотвратить свертывание крови в петле. В принципе, фармакокинетические параметры не изменяются, за исключением случая передозировки, когда прохождение препарата в системное кровообращение может вести к повышению анти-Ха факторной активности, связанному с конечной фазой почечной недостаточности.
Укол проводят в подкожную клетчатку живота. При лечение тромбозов введение осуществляют каждые 12 ч в течение 10 дней. Доза препарата зависит от массы тела пациента: при массе тела 45 кг - 0.4 мл; 55 кг - 0.5 мл; 70 кг - 0.6 мл; 80 кг - 0.7 мл; 90 кг - 0.8 мл; 100 кг и более - 0.9 мл. Для профилактики, дозу 0.3 мл вводят за 2-4 ч до начала хирургической операции. Общая длительность лечения составляет еще как минимум 7 дней.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Случайная передозировка при п/к введении больших доз низкомолекулярных гепаринов может вызывать кровотечение. В случае приема внутрь — даже массированной дозы — низкомолекулярного гепарина (до сих пор не отмечалось) серьезных последствий ожидать не приходиться, учитывая очень низкую абсорбцию препарата. Лечение: при малом кровотечении — отсрочить очередную дозу. В некоторых случаях может быть показано применение протамина сульфата, при учете следующего: его эффективность значительно ниже, чем описанная в связи с передозировкой нефракционированного гепарина; отношение польза/риск протамина сульфата должно быть тщательно оценено, в связи с его побочными действиями (в особенности анафилактическим шоком). Если решено применять такое лечение, нейтрализация проводится медленным в/в введением протамина сульфата. Эффективная доза протамина сульфата зависит: от введенной дозы гепарина (100 антигепариновых единиц протамина сульфата могут быть использованы для нейтрализации активности 100 МЕ анти-Ха факторной активности НМГ); времени, прошедшего после введения гепарина, с возможным уменьшением дозы антидота. Однако полностью нейтрализовать анти-Ха факторную активность невозможно. Более того, кинетика абсорбции низкомолекулярного гепарина может придать этой нейтрализации временный характер и потребовать фрагментации полной рассчитанной дозы протамина сульфата на несколько инъекций (2-4), распределенных на сутки.
Развитие гиперкалиемии может зависеть от одновременного присутствия нескольких факторов риска. Лекарственные препараты, вызывающие гиперкалиемию: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Опасность развития гиперкалиемии повышается при комбинации вышеупомянутых средств с Фраксипарином. Совместное применение Фраксипарина с такими препаратами, влияющими на гемостаз, как ацетилсалициловая кислота, НПВС, антагонисты витамина К, фибринолитики и декстран, приводит к взаимному усилению эффекта. Кроме того, следует принимать во внимание, что ингибиторы агрегации тромбоцитов (кроме ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгетического и жаропонижающего ЛС, т.е. в дозе свыше 500 мг): НПВС, абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах (50-300 мг) при кардиологических и неврологических показаниях, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан усиливают риск развития кровотечения.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Социальная Аптека №2 | Кирова пр, 72, Пятигорск, Ставропольский край | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 750 ₽ |
03 POLZAru | Крупской пер, 29, Ставрополь, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
21 Аптека Оплата только наличными POLZAru | Пушкина ул, 56, Георгиевск, Ставропольский край | 07:30-19:30 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Apteka POLZAru | Кирова ул, 22А, Краснокумское с, Георгиевский р-н, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
А и К Лимитед POLZAru | Подстанционная ул, 17, Пятигорск, Ставропольский край | 08:00-19:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Авиценна POLZAru | Пушкинская ул, 206, Буденновск, Буденновский р-н, Ставропольский край | 07:30-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Адам и Ева POLZAru | Георгиевская ул, 21, Горячеводский п, Пятигорск, Ставропольский край | Круглосуточно | 1 846 ₽ |
Айболит Оплата только наличными POLZAru | М. Морозова ул, 25, Ставрополь, Ставропольский край | 08:00-20:30 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Алиса Оплата только наличными POLZAru | Трактовая ул, 77, Незлобная ст-ца, Георгиевский р-н, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Аллергодом POLZAru | Тухачевского ул, 27/4, Ставрополь, Ставропольский край | 09:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-17:00 Сб | 1 846 ₽ |
Алоэ POLZAru | Батайская ул, 2А, Верхнерусское с, Шпаковский р-н, Ставропольский край | 09:00-22:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Анастасия Оплата только наличными POLZAru | Победы пр, 157А, Кисловодск, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Аптека Оплата только наличными POLZAru | Заводская ул, 83А, Суворовская ст-ца, Предгорный мо, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Аптека 92 POLZAru | Пирогова ул, 92, Ставрополь, Ставропольский край | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:30-20:00 Сб-Вс | 1 846 ₽ |
Аптека Байгера POLZAru | К.Маркса пр, 50/34, Ставрополь, Ставропольский край | Круглосуточно | 1 846 ₽ |
Аптека Шевяковых POLZAru | Лермонтова ул, 117, Ставрополь, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Аптека на Лермонтовской POLZAru | 295 Стрелковой Дивизии ул, 1, Пятигорск, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Аптека оптимальных цен POLZAru | Горького ул, 31, Кисловодск, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
Аптеки Ставрополья POLZAru | Рогожникова ул, 9, Ставрополь, Ставропольский край | 08:00-22:00 Пн-Вс | 1 846 ₽ |
№ 186 POLZAru | Юлиуса Фучика ул, 7, Пятигорск, Ставропольский край | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 1 846 ₽ |